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首个闭环式妇儿健康分级诊疗保障体系!让医联体“转起来”

时间:2019-01-18 04:01来源:本站 作者:管理员 点击:2731次

为贯彻落实十九大“健康中国战略”及习近平总书记在全国卫生与健康大会重要讲话精神,在基层首诊、急慢分诊、双向转诊、上下联动的医联体模式下,由四川大学华西第二医院牵头的“华西妇儿联盟”应运而生,通过一年多的试点,建立了首个“闭环式妇儿健康分级诊疗保障体系”。


该体系是由四川大学华西第二医院、央企国投高新共同发起,以医疗质量同质化为核心,医疗质量控制+互联网为保障,以儿童健康保障兜底计划为依托,实现共生、共赢的医共体。


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为保证项目实施效果,让医联体“联起来”,华西妇儿联盟首先启动的是基层医生儿科诊疗能力培训。2017年5月至今,四川大学华西第二医院在原国家、省、市卫生计生委的支持下,通过国投高新技术平台构建、运营的基层医生培训平台,以线上、线下系列课程对全市458名基层医生展开了30000余人次的儿科诊疗能力提升培训。经过为期数月的培训和严格的考核,最终只有3%的基层医生通过认证,2017年11月15名首批联盟医生正式授牌。截至2018年10月底,已考核认证47名基层医生,授予华西妇儿联盟医生称号。


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2017年11月起,在四川大学华西第二医院与国投高新共建课题“50种儿科常见病、多发病儿童疾病转诊标准和诊疗路径”研究的基础上,央企国投高新发挥互联网技术与运营优势,结合互联网+信息化手段,形成一套双向转诊、医疗质控、诊前诊后服务联动式信息化高速路,华西妇儿联盟率先在成都高新区“四川大学华西第二医院—高新模式”启动试点。


成都高新区充分发挥综合管理模式优势,充分调动基层医院、医生培训积极性,在提升基层儿科诊疗能力的基础上,统一打造标准化、品牌化的“华西妇儿联盟” 基层诊室,依托“华西妇儿联盟分级诊疗系统”实现同质化医疗质量控制、双向转诊技术支持、打通华西妇儿医院双向转诊绿色通道。在成都高新区率先实现了儿科患者“小病不出区、大病转华西”、“诊后随访在社区、全专科联合管理”的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式落地实施。


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截至2018年10月,成都高新区共计7个基层卫生机构全面覆盖该项目,每个机构都有1名以上的华西妇儿联盟医生,整个高新区共计13名联盟医生,是目前全市各区市县中联盟医生考取比例最高的区。共计设立7个妇儿联盟诊室,为辖区儿童提供便捷高效同质化的儿科诊疗服务。截至2018年11月,1万多名患儿通过“华西妇儿联盟”项目尝试基层首诊,其中99%的患儿在基层复诊,54名患儿通过基层首诊后发现病情较为复杂转诊华西医院儿科。


经过专家组培训认证的“华西妇儿联盟医生”,通过“华西妇儿联盟网络家长学校”线上为辖区4万余名家长开展儿童健康教育课程,内容涵盖儿童保健、儿童疾病辨识、儿童家庭院前急救等,广受家长好评。


截至2018年10月底,“华西妇儿联盟家长学校”已经覆盖了高新区幼儿园3-6岁儿童、各社区卫生服务中心0-3岁幼儿。由此,形成了“华西妇儿联盟”儿科医生培训基层医生,基层医生培训家长的1+1+1的培训模式,有效提升了基层医生的儿科诊疗能力,增强基层医生医患沟通能力,增进家长对基层医生的信任,让基层首诊成为可能。


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在医联体各级医院“联起来”的基础上,“华西妇儿联盟”率先探索医联体自造血的可能性,通过单病种付费包干式门诊服务、家庭医生服务卡、家庭医生互助保险计划等多种形式让医联体“转起来”。


其中,单病种付费包干式门诊服务是将儿科常见病、多发病按照单次病情将医事服务费、病情所需检查费、5天内的口服药费用、3天内的雾化治疗费用、病情所需的电话随访费用以及转诊费用进行了全面打包,以减少家长支出、社保支出;国投-华西妇儿联盟家庭医生服务卡是以解决医联体“转下去”为切入口,基层医院家庭医生签约、四川大学华西第二医院三甲门诊形成1+1家庭医生服务,以全年7*24小时咨询服务推动预防先行,引导家长形成正确的健康观念,并加入重大疾病互助保险计划降低因病致贫发生率。


另外,华西妇儿联盟还成功引入儿童互助保险计划,通过全年健康管理、全年基层家庭医生签约服务、全年7*24小时咨询服务、全年转诊服务、重大疾病互助保险计划、形成体现三甲医院知识输出价值、基层医院绩效收益、基层医生价值感、增强群众获得感的“华西妇儿联盟”儿科诊疗服务,进一步提升高新区家庭医生签约率和服务质量。


2018年12月起,华西妇儿联盟依托四川大学华西第二医院优质妇、产、儿科医疗资源,借力央企国投高新技术平台、资金,在成都高新区政府财政、政策创新支持下,横向拓展华西妇儿联盟覆盖人群,从而形成基层医生妇科、产科、产后、儿保、儿科常见病、儿科慢性病管理等多维度培训认证闭环;形成基层医疗机构、区级医疗机构、三甲医院多维度分诊、转诊闭环体系;形成婚前检查、优生指导、孕期全专科联合管理、产后全专科联合管理、儿童保健与儿童常见病诊疗联动管理的多维度医疗服务闭环系统;形成政府综合管理下的医校协同,通过社区儿童健康讲堂、幼儿园、小学的校医、园医培训认证,家长学校、儿童科普教育等联动形式,形成医疗、教育、社区等多维度大健康闭环体系;在华西妇儿联盟前期工作基础上,探索优生、优育、优教、优医全面深度结合,实现健康高新、健康成都、健康四川的大健康目标。


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在成都高新区的二级分级诊疗经验基础上,华西妇儿联盟项目成功孵化出完善的三级分级诊疗模式,自2018年5月至2018年11月,相继于在成都龙泉驿区、青白江区、成华区、武侯区、金牛区、双流区等多个区县推广实施项目,成功复制华西妇儿联盟模式。2018年10月30日,四川省卫计委印发“成都地区妇儿联盟建设实施方案”,要求以妇儿联盟模式解决全川儿科“打拥堂”难题。


目前华西妇儿联盟以三甲医院知识输出+央企资金、技术输出+政府行政管理、财政支持的创新形式,儿科为切入口通过一套同质化培训方案、一套互联网+解决方案、一套非营利性筹资方案构成的三级分级诊疗1+1+1华西模式,探索医共体内各级医院、医生、患者、政府、央企多方共生、共赢的发展机制。


截至2018年10月底,华西妇儿联盟已经覆盖成都市7个区市县、6家妇幼保健院、83基层医疗机构,考核认证47名华西妇儿联盟医生,共计16790人次儿童实现基层首诊,142人次儿童因复杂病症成功转诊四川大学华西第二医院。


来源:四川大学华西第二医院

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